自恋未必是一种病，也可能是太缺爱｜自体心理学明天开课

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这是发生在心理咨询室里的一段对话：

来访者：“我领导已经结婚了，明知道不可能，但我总是离不开他。”

咨询师：“你或许能从他身上获得力量感，是吗？”

来访者：“对，在他身边我就觉得不再空洞，会更勇敢。”

咨询师：“这很像你父亲离开后，你一直找寻的东西？”

来访者：“没错，我爸离开以后，就一直没有人给我这种力量了。”

咨询师对来访者所揭示的，正是自体心理学中的“理想化移情”，即用共情的方式，为来访者说出了她内心一直想表达的内容。

心理咨询过程中我们始终都在强调「人」的重要性。

自体心理学被认为是精神分析四大理论基石之一，源自海因茨·科胡特对自恋型人格障碍的研究。

有人说：“科胡特拯救了精神分析”。

在自体心理学中，治疗师以共情这个重要工具深入地理解来访者。

01

有经典精神分析，为什么还提出自体心理学？

自体心理学创始人科胡特，曾经接触过一个临床案例：每当他用经典精神分析的理论（如俄狄浦斯情结）为来访者做出解释时，对方就会反感和抗拒。

科胡特感到治疗陷入了僵局。后来他决定放下所有的理论，去听听来访者真正想表达的内容，澄清来访者所说的痛苦，并说出ta一直想表达的话，终于来访者的态度发生了变化，治疗工作也变得顺利。

他开始思考，似乎不应该急于为来访者用理论贴标签，一开始的理解如果不对，那就换一种理解方式，而不是先贴上一些诸如俄狄浦斯冲突的标签。

不同于卡尔·罗杰斯的“共情式反应”，自体心理学的共情，是指咨询师对来访者的主观世界的理解，并基于这种理解，说出来访者内心想说却从没说出的话，使来访者有了“共鸣”的感觉。

这种共鸣，最终能让来访者感到被理解、被共振。

with non-hostile firmness and non-seductive affection

不含敌意的坚决，不含诱惑的深情。

——科胡特

02

自体到底是什么？

自体，其实没有一个恰到好处的中文词能做完美的解释，但可以理解为一个人生理和心理特征的结合体。

徐钧老师说过，我们可以形象地描述一下自体这个词：

"我们站在1米高的桌子上，可能感觉比较踏实，但是站在10米高台边的桌子上，就会感觉自体要垮掉了，恐惧感升起来了。"

这个例子能很好地帮我们理解自体的含义。

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每个人都有发展自体的需要，使自己能在生活中有一个稳定的人格。

而当人们在经历挫折或者创伤时，都会有一些消极、痛苦的情绪体验。

有些人会通过自我安抚或者他人的陪伴会慢慢从这种情绪中走出来；有些人却会陷入自我否定的抑郁情绪中无法自拔；还有些人表现得像没发生过什么，却通过一些“症状”表达，比如：

自体崩解

◍ 频繁的焦虑、抑郁、易怒、恐惧（外在世界或身体的完整）

◍ 从轻微的焦虑不安到自体结构整体失去的恐惧

◍ 过量饮食服药，重复手淫，混乱的性行为，过度睡眠

◍ 自体在时间上严重地失去连续感，在空间上失去统整感，对身体碎片化、身体健康的广泛持续的担心恐惧

健康的自我

◍ 统整、连续、有活力、积极的感觉

◍ 作为与他人共情的结果，情感是流动和有活力的

◍ 能过技能和天分以及完成目标获得积极的有价值的感觉

我们会以什么样的方式面对这些挫折，取决于支撑我们“自恋”的心理结构是如何的。

自体心理学就是从人类的自恋需求出发去阐述心理结构的，核心结构是——自体（self）。

03

为什么要学习自体心理学？

1、自体心理学是对传统精神分析的重大突破

自体心理学作为当代精神分析四大主流学派之一，摆脱了古典精神分析的单一性。

其从精神分析和人本主义的世界中脱颖而出，关注人际互动与人类主体之间的关系，真正从人性主义角度关注来访者的主体经验，整合精神分析和人本主义治疗及科学实证研究的力量，是当代临床心理治疗的重要成就之一。

2、自体心理学极大扩宽心理治疗的工作范围

弗洛伊德认为，包括自恋型人格障碍在内的自体疾患群（自恋神经症）是不可能被分析疗愈的，此后的50年，不同的分析家和治疗师对此进行了不同探索，但收效甚微。

直到1971年，科胡特（Kohut）提出了对自体疾患的系统分析的方法，这一情况得以改观，之后在1977年科胡特正式发展了自体心理学。

临床工作中不乏遇到自恋议题，自恋性特质导致来访者无法充分利用资源，严重妨碍来访者与他人建立良好的关系。

传统精神分析认为自恋型人格障碍无法治疗，但自体心理学发展了更有效的精神分析工作思想和方式，重建了精神分析对人性的关怀。

3、自体心理学技术有效提高治疗效果、降低脱落率

自体心理学被认为是精神分析流派中最温暖的，强调在心理分析治疗中对来访者共情的人性理解，以使病人获得自身的重建。

与客体关系和经典精神分析相比，自体心理学更温暖、更包容，更贴近来访者的感受，在平等的对话环境中与来访者一起探索自我、疗愈自我，在临床中，对提高复约率，增强疗效有促进。

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